A csípőízület arthrosisának kezelése

A csípőízület arthrosisa az arthrosis leggyakoribb típusa. Mivel a csípőízület (HJ) nagyobb, mint az összes többi, és többvektoros forgástengelye van, óriási terhelésnek van kitéve az ember egész életében – járás, futás, ugrás, lépcsőzés, sportolás és mindennapi tevékenységek során.

A betegeknek gyakran már 25-35 éves korukban aggódniuk kell a csípőízület arthrosisának tünetei és kezelése miatt. A betegség gyorsan előrehaladhat sérülés, dekompenzált fizikai aktivitás (a sportgyakorlatok elvégzésének technikájának elmulasztása, „álló” munka, túlsúly), örökletes tényezők, fertőző és krónikus betegségek hatására.

A csípőízületi osteoarthritis hatékony kezelése azonban megőrizheti a mobilitást és megakadályozhatja a csontok lebomlását. Idős korban segít elkerülni a még veszélyesebb kórképeket – például a nekrózist vagy a combfej törését.

A csípőízület arthrosisának tünetei

A csípőízületi arthrosis tünetei és kezelése a betegség stádiumától függ.

• 1. szakasz. A betegek enyhe fájdalmat éreznek az ágyék területén, amely fizikai aktivitás, hosszan tartó állás vagy hirtelen ízületi mozgások után jelentkezik, majd nyugalomban teljesen eltűnik.
• 2. szakasz. A fájdalom szindróma felerősödik és zavarja a beteget még a normál háztartási tevékenységek során is. A fájdalom kisugározhat a hát alsó részébe vagy a comb belső részébe. Megjelenik a merevség és a ropogás, csökken az ízület mozgási tartománya. Az izom-szalagrendszer gyengülni kezd, ami fokozott fáradtságot okoz.
• 3. szakasz. A fájdalom folyamatosan érezhető, és a betegek nehezen tudnak mozogni bot vagy járóka nélkül. Az ízületben a mozgás erősen korlátozott. A lépcsőzés komoly kihívás. Járási zavarok vannak (sántaság, egy vagy mindkét lábra esés). Egyoldali coxarthrosis esetén a medence torzulása és a gerinc görbülete szabad szemmel látható.
• 4. szakasz. Az ízületi rés az osteophyták szaporodása miatt bezárul, és az ízületben bármilyen mozgás szinte lehetetlen. Elveszíti funkcióit, a csontpusztulás következtében erősen deformálódik.

A csípőízület arthrosisának prognózisa

Sikeres élethosszig tartó kezelés esetén a csípőízület arthrosisából adódó fájdalom teljesen hiányozhat, vagy csak ritkán zavarja a beteget. Ennek a terápiának a kilátásai attól függenek, hogy a páciens megfelel-e a reumatológus szabályainak és személyes önfegyelme. Felhívjuk figyelmét, hogy a betegség legpontosabb prognózisát csak a kezelőorvos tudja elkészíteni.

Időben és rendszeres kezeléssel

Ha a krónikus betegségek nem járulnak hozzá a betegség progressziójához, és a csípőízületi arthrosis kezelése az 1. vagy 2. stádiumban kezdődött, a csípőprotézis elkerülhető. A fogyatékosság és a munkaképesség elvesztése, ha az orvos ajánlásait betartják, 20 évvel eltolódik, és néha a beteg idős koráig szinte korlátlan mozgásteret tart az ízületben. A legjobb prognózist az ún. jóindulatú arthrosis - amikor a porckopás külső tényezőktől függ (szakmai tevékenység, egészségügyi megsértések). Ebben az esetben érdemes kizárni őket, és helyreállító terápiát végezni, hogy lassítsák az ízület további degenerációját.

A csípőízület 3. fokozatú osteoarthritisének időben történő sebészeti kezelése segít elkerülni az ízületek mozdulatlanságát, az egész mozgásszervi rendszerre gyakorolt következményeket és a sok éves fájdalmat. Ellenjavallatok hiányában a protetika segít visszatérni korábbi tevékenységéhez.

Öngyógyításkor

A csípőízület arthrosisának kezelési módszerének kiválasztásakor az orvos figyelembe veszi a beteg korát, alkatát, fizikai alkalmasságát, egészségi állapotát, a betegség sajátos tüneteit és stádiumát. Ebben az esetben megvizsgálják az ízületi rés lumenének szűkülését, az osteophyták jelenlétét, az arthrosis progressziójának sebességét, az ízületi folyadék minőségét és egyéb mutatókat.

A csípőízület artrózisának hagyományos módszerekkel történő önkezelése nem veszi figyelembe ezeket az egyéni mutatókat, és a kívánt eredmény helyett súlyos súlyosbodáshoz, anyagcserezavarokhoz és a betegség stádiumának súlyosbodásához vezethet. De a legrosszabb az az illúzióval töltött idő, hogy egy ilyen súlyos krónikus betegség, mint a csípőízületi arthrosis, csak hagyományos módszerekkel gyógyítható. Kerülje az orvos felírása nélküli gyulladáscsökkentő szerek szedését – ez komoly problémákat okozhat az emésztőrendszerben és az endokrin rendszerben!

Nincs kezelés

Kezelés nélkül a csípőízület arthrosisa átlagosan 2-4-szer gyorsabban fejlődik. Az életminőség romlása és a rokkantság kialakulása ebben az esetben már viszonylag fiatal korban - körülbelül 45-50 évesen - lehetséges. A betegek alvása romlik, a fizikai aktivitás csökken, pszicho-érzelmi zavarok figyelhetők meg. A fájdalom megakadályozza őket abban, hogy reggel felkeljenek az ágyból, sétáljanak az unokáikkal vagy menjenek dolgozni.

A csípőízület osteoarthritisének kezelése

A csípőízület 1. fokozatú arthrosisának kezelésének elsődleges iránya a járóbeteg-konzervatív terápia. Tartalmazza a csípőízületi arthrosis gyógyszeres kezelését, fizioterápiát, diétás terápiát, kötszerek és állítható ortézisek viselését. Ez a megközelítés lehetővé teszi a fájdalom enyhítését, az izomműködés fenntartását és az ízület mobilitásának növelését. A csípőízület 2. fokozatú arthrosisának kezelését hasonlóan végezzük.

Ha a csípőízület arthrosisának konzervatív kezelése késik vagy hatástalan, a porc degenerációja gyorsan előrehalad, és műtétre kerül sor. Esetenként az orvos dönthet osteotómiáról vagy arthrodesisről, de a legtöbb esetben a csípőízület 3. fokozatú arthrosisának kezelésekor endoprotézist írnak elő - a beteg ízület részleges vagy teljes pótlását. A fémből és kerámiából vagy polimer bélésből készült protézis 15-25 évig tart, utána cserét igényel. A csípőízületi arthrosis leghatékonyabb kezelése a teljes artroplasztika (teljes ízületi pótlás). Lehetővé teszi, hogy teljes mértékben visszaállítsa funkcionalitását egy minimális, akár 8 cm-es bemetszéssel és egy napon belüli támasztékkal való járás lehetőségével. A teljes rehabilitáció 1-3 hónapig tart.

Fizioterápiás módszerek a csípőízület arthrosisának kezelésére

A csípőízület arthrosisának fizioterápiáját tanfolyamokon végzik, az orvos jelzései szerint. A mágneses és a krioterápia kivételével szinte minden technika csak a remisszió időszakában megengedett, a gyulladásos tünetek teljes hiányában. A következő intézkedéseket alkalmazzák a csípőízület osteoarthritisének kezelésére:

• ultra-nagyfrekvenciás terápia;
• ultrahang terápia;
• lézerterápia;
• mágnesterápia;
• terápiás gyakorlatok (terápiás gimnasztika);
• terápiás masszázs és manuálterápia;
• ózonterápia;
• krioterápia;
• akupunktúra;
• vontatási terápia (trakció);
• paraffinos alkalmazások és pakolások;
• balneoterápia és iszapterápia;
• hidromasszázs.

A csípőízület arthrosisának kezelése tornaterápiával

A csípőízület arthrosisának fizikoterápiája az izmok és az ínszalagok erősítésére irányul - ezek egy természetes ortézis, amely csökkenti az ízület terhelését és fenntartja azt a fiziológiailag megfelelő helyzetben. Ennek eredményeként a csípőízület artrózisának gyakorlatokkal történő kezelése segít a fájdalom és gyulladás enyhítésében, javítja a mobilitást, lassítja a porckopást és biztosítja az ízületi folyadék tápanyagellátását. A következő gyakorlatok segítenek megerősíteni a lábakat:

1. Kiinduló helyzet - a padlón ülve, a kinyújtott karokra összpontosítva maga mögött. Lábak egyenesen előtted. Hajlítjuk és kiegyenesítjük a lábujjainkat.
2. A kiindulási helyzet ugyanaz. Felváltva hajlítsa meg és egyenesítse ki a lábát (lábujjait maga felé, lábujjait magától távol).
3. A kiindulási helyzet ugyanaz. Hajlítsa be a lábát a térdénél, húzza maga felé a szőnyeg mentén vagy súlyozva. A mozdulat befejezése után tanácsos csak lábujjával megérinteni a padlót.
4. Kiindulási helyzet - hanyatt fekve, a lábak térdre hajlítva, lábak a padlón. Végezzük a „béka” gyakorlatot - hajlított térdünket széttárjuk, és 20 másodpercig tartjuk. Aztán újra összehozzuk.
5. Kiindulási helyzet - hanyatt fekve, az egyik láb egyenes, a másik hajlítva és oldalra fektetve. Egy percig fekszünk így, majd lábot cserélünk.
6. Kiinduló helyzet - hanyatt fekve, egyenes lábak, szabadon fekve. A zoknit befelé hozzuk, megérintve, majd szétterítjük. Ismételje meg 10-szer ütemben.
7. Kiinduló helyzet - hanyatt fekve, az egyik láb (az érintett ízület oldaláról) keresztben a másikon. Mozgatjuk az alsó láb lábfejét, mint a fenti gyakorlatban.
8. Kiinduló helyzet - hanyatt fekve. A térdét a gyomor felé húzzuk, összekulcsolt ujjakkal tartva a comb hátsó részét. Végezzen 30 másodpercig minden lábon.
9. A kiindulási helyzet ugyanaz. Térdre hajlított lábainkat a gyomor felé húzzuk és összekulcsolt ujjakkal a térd alatt tartjuk. Végezzen legalább 30 másodpercig.
10. A kiindulási helyzet ugyanaz. A kiegyenesített lábat a padló feletti oldalra mozgatjuk. 20-30 alkalommal mindkét lábon.
11. Kiinduló helyzet - álló helyzetben. Helyezzen egy széket oldalra úgy, hogy a háta Ön felé nézzen. Egy szék támláját fogva és az egyik lábán állva lendítsd a másikat előre-hátra, mint egy inga. 20-30 alkalommal.

Masszázs a csípőízület osteoarthritisének kezelésében

A masszázs hatékony relaxációs és helyreállító technika a csípőízületi arthrosis korai stádiumban történő kezelésére. A csípőízület 1. fokú (valamint a 2. - fájdalom és duzzanat hiányában) arthrosisának kezeléseként meghosszabbíthatja a remissziót, enyhítheti a kényelmetlenséget és a fájdalmat gyógyszerek nélkül, javíthatja a szövetek trofizmusát és lassíthatja a porcdegenerációt. Ezenkívül megszünteti az alvást és a mozgást zavaró görcsöket, erősíti a szalagokat, normalizálja a járást, és lehetővé teszi a gyors felmelegedést, amikor nyugalomról aktív tevékenységre vált, és fordítva.

Csípőízületi arthrosis esetén professzionális gyógymasszázs kívánatos (legalább 10-12 alkalom). De az otthoni gyengéd önmasszázs is segít az állapot javításában. Fontos elkerülni a fájdalmat és a súlyos kényelmetlenséget. Az ízületi gyulladás legkisebb jelére a manipulációkat átmenetileg leállítják - a kezelőorvos engedélyével, gyulladáscsökkentő terápia után folytathatók.

Még azokban az esetekben is, amikor a beteg egyoldalú coxarthrosisban szenved, mindkét oldalon masszázst végeznek. Hogyan kell helyesen csinálni?

1. Kezdésként vegyen egy kényelmes pozíciót, amely lehetővé teszi a csípő és a hát alsó részének stresszének enyhítését. Például ha a hátadon, oldalt vagy hason fekszel.
2. Kezdje el finoman masszírozni az érintett ízület körüli területet. Ha van segítője, kérje meg, hogy 7-10 percig simogassa a hátát a lapockáktól a keresztcsontig, hogy javítsa a vérkeringést.
3. Folytassa a hát alsó részének lassú simogatásával, majd a keresztcsonti régió körkörös bemelegítésével két ujjal.
4. Hüvelykujjával masszírozza a gerincet, amennyire a póz engedi, fokozatosan lefelé haladva a hát alsó részéig.
5. Nyomja a tenyerét a sacroglutealis területre, és kezdje el dörzsölni és nyújtani az izmokat. Ezzel befejeződik az előkészítés.
6. Tenyerével dörzsölje át combjait, majd hüvelykujjával körkörösen masszírozza jól.
7. Gyúrja össze a belső combot nyomás alkalmazása nélkül (hogy ne szorítsa össze az ereket). Jobb, ha megragadja a hüvelykujja és a többi ujja közötti zsírredőt, és alaposan összegyúrja.
8. Fontos! Fejezze be az eljárást lazító mozdulatokkal és simogatással.

A combmasszázs során keresztirányú, hosszanti, markoló, szorító mozdulatokat alkalmaznak. A dörzsölést a tenyér különböző részeivel vagy az ágyéki terület felé hajlított ujjakkal végezzük.

A csípőízület 3. fokozatú osteoarthritisének műtéti kezelése és a varratok eltávolítása után a masszázst rehabilitációra és a motoros funkciók helyreállítására használják.

A csípőízület arthrosisának kezelése diétával

A táplálkozás fő elve a csípőízület arthrosisának kezelésében a főbb mutatók (vitaminok, ásványi anyagok, fehérjék, beleértve az esszenciális aminosavakat) sokfélesége és egyensúlya. Fontos, hogy magas kalcium-, kén-, cink-, magnézium- és szeléntartalmú ételeket fogyasszunk. A vitaminok közül az A- és a B-csoport (gyulladáscsökkentő hatást fejt ki), a C-, D-, E-vitaminok elsődleges fontosságúak. Az alacsony fehérjetartalmú étrend ellenjavallt a csípőízület osteoarthritisének kezelésében. Ezért feltétlenül szerepeljen a menüben:

1. Diétás hús, baromfi, hal.
2. Tojás.
3. Tej és tejtermékek.
4. Gyümölcsök, zöldségek és friss fűszernövények.
5. Teljes kiőrlésű gabonák és olajos magvak (például len), valamint diófélék.
6. Természetes chondroprotector-t tartalmazó ételek és termékek (zselé, zselé, porc, sertéscomb, fül stb.).

De jobb a szénhidrátfogyasztás csökkentése - elvégre még az enyhe súlyfelesleg is óriási terhelést okoz a fájó ízületen. Nem hiába viccelődnek a rehabilitációs szakemberek, hogy a csípőízület arthrosisának leghatékonyabb kezelése pár kiló fogyása. Ki kell zárnia a sós, fűszeres, édes és sült ételeket is, amelyek miatt a szervezet visszatartja a vizet. Minimalizálja bevitelét:

• gyorsétterem és félkész termékek;
• pékáruk, édességek és édességek;
• kolbászok és pácok.

Ne felejts el meginni legalább napi 2,5 liter vizet!

A csípőízület arthrosisának gyógyszeres kezelése

A csípőízület artrózisának gyógyszeres kezelését szigorúan az orvos által előírt módon végezzük. Exacerbáció és erős fájdalom esetén megengedett a hagyományos fájdalomcsillapítók vagy gyengéd gyulladáscsökkentők (ibuprofen) szedése, de legfeljebb 10 nappal a szakemberrel való kapcsolatfelvétel előtt. Ellenkező esetben a betegség képe homályos lesz, és az orvos számára nehéz lesz megfelelő kezelést kiválasztani a csípőízület arthrosisára.

Számos gyógyszercsoport létezik a csípőízület arthrosisának kezelésére. A csípőízület arthrosisának gyógyszeres kezelésében 5 fő gyógyszercsoportot alkalmaznak.

Gyulladáscsökkentő szerek a csípőízület osteoarthritisének kezelésében

Duzzanat, a vér és más folyadékok pangása, helyi láz és fájdalom - ezek az arthrosis gyulladásának gyakori tünetei nemcsak megmérgezik a beteg életét, hanem súlyosbítják a betegség lefolyását is. Idővel a szövetek éhezéséhez, a porcot „tápláló” ízületi folyadék kimerüléséhez és viszkozitásának megzavarásához vezetnek (ami miatt a súrlódás tönkreteszi az ízületi membrán felszínét!), izomdisztrófiához és a mobilitás tartós romlásához.

De a gyulladás fő veszélye a porcsejtek - a kondrociták - halála. Amikor nagy mennyiségben lebomlanak, enzimek felhalmozódását hoznak létre, amelyek „elfalják” az ízületi porc felszínét.

Ezért a gyulladásos tünetek enyhítésére és a szöveti anyagcsere helyreállítására a gyulladásgátló gyógyszerek két csoportját alkalmazzák: nem szteroid (NSAID-ok, NSAID-ok) és glükokortikoszteroidok.

Az NSAID-okat kíméletesebbnek tartják, bár az emésztőrendszerre is hatással lehetnek. Ezért nevezik ki őket először. A csípőízület 2. fokozatú arthrosisának kezelésében - tanfolyamokon vagy szükség szerint.

Ezek közé tartoznak: Nimesulid, Ibuprofen, Meloxicam, Ketoprofen, Indometacin, Diclofenac.

Ha az NSAID-ok sikertelenek, a reumatológusok „nehéztüzérséget” írnak fel - kortikoszteroid gyógyszereket. Azonnal enyhítik még az erős fájdalmat és gyulladást is, de hosszú ideig és nagy adagokban nem szedhetők. Mint minden hormonális gyógyszer, ezek is befolyásolhatják a belső szervek súlyát és állapotát, és ha a terápiás dózist túllépik, súlyosbíthatják az arthrosis lefolyását.

A csípőízület 3. fokozatú arthrosisának kezelésére választott gyógyszerek a következők: hidrokortizon, prednizolon, metilprednizolon.

Kondroprotektorok a csípőízület artrózisához

A gyulladáscsökkentők ugyan enyhítik a tüneteket, de nem oldják meg a problémát – nem állítják helyre a porc sérült felületét, és nem dúsítják az ízületi folyadékot glikozaminoglikánokkal. Ezért a csípőízület arthrosisának hatékony kezelése elképzelhetetlen a kondroitin és a glükózamin-szulfát gyógyszerek nélkül, amelyek építőanyaggal látják el a szervezetet az új porcsejtek kialakulásához.

Mivel a porcszövetben az anyagcsere nagyon lassú, a kondroprotektorokat hosszú ideig - évente 3-6 hónapig - kell szedni. De az egész életen át tartó megelőző használattal elősegítik a gyógyszermentes remisszió elérését.

A kondroprotektorok a következők: glükózamin, kondroitin.

Angioprotektorok és mikrocirkuláció-korrektorok

Az arthrosist kísérő gyulladások és mikrotraumák megzavarják az érintett ízület körüli vérellátást. De a kapillárisok juttatják a tápanyagokat az ízületi tok határáig.

A következők segítenek a duzzanat enyhítésében és a szöveti trofizmus javításában: Troxerutin, vadgesztenye kivonat, Diosmin más gyógyszerekkel kombinálva, Pentoxifillin.

Izomrelaxánsok

Ha az ízület támasztó funkciója károsodik, a szervezet olyan izmokkal és szalagokkal igyekszik azt kompenzálni, amelyek nem alkalmasak ilyen szinte folyamatos terhelésre. A krónikus túlterhelés miatt fájdalom és görcsök jelentkeznek az izmokban. Ezek a görcsök zavarhatják az alvást vagy a sétát.

Ezek megszüntetésére a csípőízület osteoarthritisének kezelésében a következőket írják elő: Baclofen, Tizanidine, Tolperisone.

Külső és melegítő szerek

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek értágító hatásúak. Segítenek enyhíteni a duzzanatot, csökkentik a fájdalmat és pszichológiailag elvonják a figyelmet az ízületi kellemetlenségekről.

Általában a csípőízület arthrosisának kezelésére állati mérgeken vagy csípős növényi kivonatokon alapuló termékeket használnak.

A csípőízület arthrosisának kezelésére szolgáló gyógyszerek kibocsátási formája

Az arthrosis klinikai megnyilvánulásaitól és a páciens életmódjától függően a reumatológus gyógyszereket ír elő a csípőízületi osteoarthritis különböző formáinak kezelésére.

Tabletták, kapszulák, porok

Ezek a csípőízületi arthrosis kezelésére szolgáló termékek könnyen adagolhatók és magukkal vihetők. Csak egy pohár vizet kell inni. Ezenkívül a buborékfólia vagy a csomagolás lehetővé teszi, hogy nyomon kövesse, hány napig tartott már a tanfolyam. Az ilyen gyógyszerek jó biológiai hozzáférhetőséggel rendelkeznek. De a gyulladáscsökkentő tabletták negatív hatással lehetnek a gyomor és a belek nyálkahártyájára - gyomorhurut, fekély, vastagbélgyulladás esetén jobb, ha előnyben részesítik az injekciókat a csípőízület osteoarthritisének kezelésére.

Injekciók intramuszkuláris és intraartikuláris beadásra

Gyulladáscsökkentő gyógyszereket, izomrelaxánsokat és kondroprotektorokat általában injekció formájában adnak be. Ez garantálja a maximális biohasznosulást, és kíméli a gyomornyálkahártyát, de általában egészségügyi szakember jelenlétét igényli. Az intraartikuláris injekciók készítése speciális szakképzettség nélkül szigorúan tilos!

Kenőcsök, gélek és krémek

A csípőízület arthrosisának kezelésére szolgáló külső szerek biológiai hozzáférhetősége alacsony (körülbelül 5%), ami a terápiában való alkalmazásukat csak segédszerepre korlátozza. De sokkal kevesebb ellenjavallat van a használatukhoz.

Kevésbé gyakoriak a folyékony készítmények a csípőízület arthrosisának kezelésére - balzsamok, borogatás oldatok formájában.